זהירות בנטילת תרופות
בדף ההוראות של כל תרופה כמעט, ישנה רשימה של תרופות האסורות בנטילה יחדיו מחמת השילוב הכימי המסוכן ומה שמכונה “תגובות בין תרופתיות” או “אינטראקציה בין תרופות”. וכך קורה שתרופה נפוצה כמו אספירין בעייתית לנטילה יחד עם תרופות מסוגים שונים כגון: תרופות לדילול דם, תרופות הנוגדות דלקת, תרופות לטיפול בסוכרת, תרופות נוגדות חומצה, סטרואידים ותרופות לטיפול בשיגדון.
מלבד הסכנה שבשילובה עם אספירין, תהיה תרופה נפוצה כמו קומדין המשמשת לדילול דם, מסוכנת לנטילה יחד עם סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה ומסוכנת לנטילה עם תרופות מסוגים נוספים כגון: תרופות נוגדות חרדה, תרופות לטיפול בדיכאון ופסיכוזה, תרופות לטיפול בסרטן, תרופות לשינה, תרופות להורדת שומנים, תרופות לטיפול בסוכרת, תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות משתנות, גלולות למניעת הריון, נוגדי חומצה ועוד.
תרופה נפוצה לטיפול בדיכאון כמו פרוזאק מסוכנת בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) המשמשים גם הם בין היתר לטיפול בדיכאון. פרוזאק בעייתית לשימוש גם עם תרופות אחרות לטיפול בדיכאון ובעייתית לשימוש יחד עם תרופות מקבוצות שונות כגון תרופות נוגדות פסיכוזה, בנזודיאזפינים להרגעה, נוגדי פרכוסים, תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, תרופות נוגדות קרישת דם ועוד.
וכך עוד ועוד. קיימות מאות תרופות אשר בעייתי, מסוכן או אסור לקחת אותן יחד עם תרופות אחרות. כמעט כל תרופה נושאת בצידה אזהרות נגד שילובה עם תרופות אחרות. הרופא הרושם את התרופות מכיר בדרך כלל את הבעייתיות של כל תרופה ואמון על רישום תרופות בהתאם להנחיות. כמו כן מומלץ לקרוא את העלון המצורף לאריזת כל תרופה, ואפילו יהיה צורך לעשות שימוש בזכוכית מגדלת. בעלון מצוינות אזהרות נגד שילובה עם תרופות אחרות העלולות לגרום יחדיו לנזק בריאותי.
כמו כן, מכיוון שחלק מהחומרים המוספים למזון מעובד כגון צבעי מאכל, חומרים משמרים, מייצבים, משפרי טעם וכיו”ב עלולים לגרום לתגובות בלתי רצויות בעת נטילת תרופות, מומלץ להימנע מכל מזון מעובד בעת נטילת תרופה מכל סיבה שהיא.
אולם לא רק תרופות שונות הניטלות בעת ובעונה אחת עם חומרים כימיים אחרים עלולות להיות מסוכנות. גם שילוב של תרופות עם מיני מזונות ומשקאות עלול לגרום לפגיעה בריאותית חמורה. תרופות רבות אסורות באיסור חמור לנטילה יחד עם שתיית אלכוהול. משום הסיכון בשילוב כזה, מוטב לעשות אחד משניים, לא ליטול את התרופה או לא לשתות כלל אלכוהול בתקופת נטילת כל תרופה שהיא.
גם מזון עלול להזיק בעת נטילת תרופות. אכילת מיני מזונות המכילים רכיב המכונה טיראמין, עלולה להיות מסוכנת בעת נטילת תרופות כגון מעכבי MAO. הטיראמין אשר נמצא גם במיני מזונות רבים, או מופיע בגוף בעקבות פירוק אחת מאבני הבניין של חלבונים, חומצת אמינו תירוזין, ממשיך ומתפרק בעזרת שני סוגי אנזימים - MAO-A ו-MAO-B. כל חומר אשר יעכב את שני האנזימים הללו, יגרום לעיכוב פירוקו של הטיראמין אשר רמתו עלולה לעלות באופן תלול בדם, בעיקר כשאוכלים מיני מזונות המכילים אותו ולגרום ליתר לחץ דם חריף, שבץ מוחי ואף מוות.
נטילת תרופות מעכבות MAO למניעת דיכאון או לטיפול במחלת פרקינסון, בד בבד עם צריכת מזונות, משקאות ותוספים המכילים טיראמין בכמות רבה עלול להיות מסוכן. יש להיזהר בנטילת תרופות אלה יחד עם אבוקדו, שעועית, בננות, צימוקים, שקדים, שזיפים, תאנים, פול, חצילים, שמרי בירה, גבינות בשלות, גבינות קשות, גבינות צהובות, יוגורט, הרינג ודגים מלוחים אחרים, כבד עוף או בקר, נקניקים, רוטב סויה, שוקולד, וכן קפה, בירה, יין, אלכוהול מסוגים שונים ועוד.
השילוב הבעייתי הזה עלול לגרום לעיכוב פירוקו של הטיראמין ומתוך כך לעליית רמתו בדם שתביא ליצירת יתר לחץ דם חריף עד כדי מצב של שבץ מוחי בתופעה הידועה כ”אפקט טיראמין”. מבין תופעות הלוואי המקדימות את אפקט טיראמין ניתן למצוא כאבי ראש ומיגרנה, הפרעות קצב בלב וערפול הכרה.
בין מיני המזונות והמשקאות יהיו אשכוליות, פומליות או מיץ טבעי העשוי מהן, מהטובים והיעילים ביותר לשמירה על בריאות טובה וכחלק מטיפול במחלות קשות. אלא שפירות מצוינים אלה יהיו, בשונה מפירות הדר אחרים ובשונה מפירות בכלל, מסוכנים לאכילה או שתיה בתוך כדי נטילת תרופות מסוגים מסוימים, עקב ההפרעה שגורם רכיב המצוי בהם, לפירוק וסילוק תרופות אלה מהגוף.
איתרע מזלה של האשכולית שנמצא בה חומר המכונה נארינג’נין (Naringenin) המתפרק בכבד ע”י מערכת אנזימטית ייחודית, באותו אתר שבו מתפרקים גם חומרים כימיים אחרים, מה שמונע את פירוקם ופינויים עד כדי עליית רמתם בדם. אכילת אשכולית או שתיית המיץ יחד עם נטילת תרופות מסוגים שונים עלול לגרום לעליית רמתו בדם של החומר הכימי שבתרופות, כאילו ניטלו בכמות רבה בהרבה מהמינון המומלץ עד כדי סכנה לחיים ממש.
מהתרופות שאסור ליטול בעת שאוכלים אשכוליות או פומליות יהיו תרופות נפוצות כמו אקמול (פראצטמול) להורדת חום והפחתת כאבים, תרופות להורדת כולסטרול מקבוצת הסטטינים ובעיקר סימוביל, ליפידל וליפיטור, וכן תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, תעוקת לב והפרעות קצב לב ובעיקר ניפדיפין (אוסמו-אדאלט), אמלודיפין (נורווסק), פלודיפין (פנדיל), נימודיפין (נימוטופ), וראפאמיל (וראקור) וכינידין.
כמו כן אסורה אכילת אשכוליות עם תרופות מדכאות מערכת חיסון כגון: ציקלוספורין או טאקרולימוס (פרוגראף) המשמשות לדיכוי מערכת החיסון בכדי למנוע דחייה של שתלים על ידי הגוף. סאקווינאביר (אינביראז) תרופה נוגדת נגיפים המעכבת את האנזים פרוטאז, איטראקונאזול (ספוראנוקס) הנוגדת פטריות, ציסאפריד (פרפולסיד) המשפיעה על תנועתיות מערכת העיכול לשם טיפול במצבי ריפלוקס וצרבת, תרופות נגד פרכוסים כגון קרבאמאזפין (טגרטול) ועוד.
אשכוליות, פומליות או מיץ אשכוליות אסורים לאכילה או שתיה גם בעת שנוטלים בנזודיאזפינים המשמשים להרגעה כגון וליום (אסיואל), בוספירון (סורבון) נגד מצבי חרדה, קלומיפראמין (אנאפרניל) וסרטראלין (לוסטראל) הנרשמות לטיפול בדיכאון והפרעות שונות. גם במהלך טיפולים כימותרפיים לא מומלץ לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות.
אי לכך, בהתאם לנזקים שעלולות לגרום התרופות השונות, הן הכימיות והן ה”טבעיות” ובעיקר משום העובדה שבסופו של טיפול תרופתי אין הבראה מלאה, יש טעם לבחון דרך טיפולית אחרת, דרך שתטפל בסיבה למחלה ולא בתוצאה.