ד"ר חיים סדובסקי - רופא נטורופט

לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם

קרוב לרבע מאוכלוסייה הבוגרת בעולם המערבי סובל ממנו ואילו כרבע מהם אינם מודעים כלל לבעיה. “יתר לחץ דם” הוא מונח שבא לתאר לחץ דם גבוה מדי לאורך זמן. נהוג לכנות את יתר לחץ הדם בכינוי “הרוצח השקט”, מכיוון שאין אנו חשים בו, איננו מרגישים דבר עד שבודקים או נפגעים. מכיוון שיתר לחץ דם יביא לבעיות בריאות שונות וגם למוות ממש, כדאי לבדוק את גובה לחץ הדם באופן קבוע. במדידת לחץ הדם אנו מודדים את הכוח הפועל על דפנות כלי הדם, כוח הפועל בשתי רמות. “לחץ דיאסטולי” הוא הלחץ הפועל על דפנות כלי הדם כאשר הלב נמצא במנוחה וחדרי הלב רפויים בין פעימה לפעימה, זהו כמובן הערך הנמוך. ואילו הלחץ על דפנות כלי הדם כאשר הלב פועם חדרי הלב מתכווצים ודוחפים דם לכל אברי הגוף, זהו הלחץ הגבוה יותר אשר מכונה “לחץ סיסטול י”. לחץ דם נורמלי של אדם בריאהוא 120 (לחץ סיסטולי) על 80 (לחץ דיאסטולי), לחץ דם של 130 על 90 נחשב עדיין כלחץ נורמלי ואילו לחץ דם של 140/90, נחשב כבר כבעיה שיש לטפל בה. לחץ הדם תלוי בגורמים הורמונלים, תרופות, חוסר איזון בתזונה, טמפרטורה, פעילות גופנית, מצב נפשי ואפילו תנוחת הגוף. כל אלה משפיעים על השטח הפנימי והנפח של כלי הדם, כמות הדם וכוח הלב הדוחף את הדם.

בדרך כלל אין יתר לחץ דם מלווה בתסמינים כלשהם, אולם האדם הסובל מיתר לחץ דם גבוה במיוחד עלול לסבול מקצב לב בלתי סדיר ו”דפיקות לב”, עייפות בלתי מוסברת, כאבים בחזה, כאבי ראש, קוצר נשימה, הפרעות ראיה, סחרחורת, דימומים מהאף ועוד. יתר לחץ דם כזה מכונה “יתר לחץ דם ממאיר” וללא טיפול יעיל ומהיר הוא עלול לגרום לסיבוכים קשים ואף למוות. ובכלל, כל סוג של יתר לחץ דם עלול לגרום לפגיעה בריאותית, ועל אחת כמה וכמה יתר לחץ דם גבוה במיוחד שעלול לגרום לפגיעה בכל הדם במוח, בכליות, בעיניים ואף לגרום להתעבות שריר הלב, לתעוקת לב (אנגינה פקטוריס) ולהתקף.

יתר לחץ דם איננו מחלה בפני עצמה. אפשר בעצם להתייחס אליו כאל סימפטום שנובע מבעיה כלשהי בגוף. לפיכך יש לפתור אותה, את הבעיה, ואז גם תיפתר את בעיית לחץ הדם. יש להתייחס בעיקר לגורמים הרשומים לעיל. לעיתים, עלול לחץ הדם לעלות מסיבות שונות באופן זמני ולכן יש טעם למדוד לפחות שלוש מדידות עוקבות ואף יותר משלוש מדידות ובזמנים שונים, כדי לגבש חוות דעת מדויקת.

חשוב לציין שיתר לחץ דם עלול להופיע אפילו בגלל התרגשות מעצם הבדיקה. לאנשים אלה מומלץ לרכוש מכשירי מדידה קלים להפעלה וזולים יחסית. או אז, בבדיקה עצמית יורד מוטיב ההתרגשות. רכישת מכשיר מדידה כזה כדאי גם לאנשים החייבים במעקב רציף.

יתר לחץ דם שאינו מטופל כיאות יביא בהכרח לסיבוכים כמו התקפי לב, פגיעה בכלי הדם במוח ואירוע מוחי, פגיעה בראיה, כשל של הכליות וכאמור עלול אף לגרום בסופו של דבר למוות. ככל שיתר לחץ הדם גבוה יותר, כך יופיעו הסיבוכים שלעיל מוקדם יותר. ולכן חשוב לאתר ולטפל בתופעה מוקדם ככל האפשר. חשוב להביא את לחץ הדם לגבולות הנורמה.

מספר סוגי תרופות ניתנים כיום כנגד יתר לחץ דם. העיקריים שבהם, מעכבי ACE, חוסמי בטא, תרופות סימפאתוליטיות, תרופות משתנות ובולמי סידן. לאחר בחינת פרמטרים מסוימים, יחליט הרופא על שילוב התרופות המתאים לחולה. שילוב שעשוי להשתנות מעת לעת בהתאם למצב החולה. אולם יש לדעת שתרופות אינן מרפאות, הן מטפלות בסימפטומים. לכן יש לקחת את התרופות לתקופה ממושכת ובדרך כלל במשך כל החיים.

עם זאת חשוב לדעת שלתרופות תופעות לוואי שגם הן אינו מוסיפות בריאות בלשון המעטה. מעכבי ACE מרחיבים את כלי הדם, אולם עלולים לפגוע בכליות.

חוסמי בטא נקשרים לקולטני בטא ומונעים גירוי של הורמון חשוב בשם נוראדרנלין הנחוץ בין היתר לשם התכווצות הלב, אולם עלולים לגרום לקשיי נשימה ואסורים לחולי אסתמה ומחלות של דרכי הנשימה. ומכיוון שהם מקטינים את לחץ וקצב הלב, הם יחמירו תופעות של מחזור דם לקוי בגפיים.

תרופות משתנות תורדנה את נפח הנוזלים בגוף, אולם עלולות לגרום לסוכרת מחד גיסא ופגיעה בקצב בלב מאידך או לגרום לעליית חומצת השתן בדם ולשיגדון (גאוט).

תרופות סימפאתוליטיות, תרחבנה את כלי הדם ע”י הרפיית השרירים שסביבם, אולם עלולות לגרום לירידה גדולה מידי של לחץ הדם ואסורות על מי שסובל משינויים בלחץ הדם.

בולמי הסידן מרפים את השרירים ומרחיבים את כלי הדם. זאת מכיוון שהסידן נחוץ לכיווץ השרירים. עם זאת, מכיוון שהלב גם הוא שריר. עלולות תרופות אלה לגרום לאי ספיקת לב וכשל לבבי.

אין פה בשום פנים ואופן משום המלצה שלא לקחת תרופות בעת הצורך. יש לנהוג בדיוק לפי הוראות הרופא, מכיוון שיתר לחץ דם עלול כאמור להרוג. אולם בתוך כדי נטילת התרופות, יש לעשות את שצריך להיעשות כדי שהרופא יפתור את החולה מתרופות שעלולות לגרום למחלות גרועות לא פחות.

ראשית יש להבין מדוע בעצם עולה לחץ הדם? ובכן, ישנן שתי קטגוריות של יתר לחץ דם. יתר לחץ דם משני או שניוני שנובע בגלל מחלת כליות כגון חסימה של עורק הכליה או גידול בבלוטת יותרת הכליה, פאוכרומוציטומה (גידול של תאי עצב אוטונומיים ממקור סימפאתטי), היצרות אבי העורקים, נטילת גלולות למניעת הריון, רמת סידן גבוהה בדם (היפרקלצמיה) ו/או בעית הורמונים, הכולל כ- 7% ממקרי יתר לחץ דם. במקרים אלו, מהווה יתר לחץ הדם מעין פעמון אזהרה המתריע שמשהו אינו תקין בגוף ויש לטפל בהתאם לבעיה. טיפול ספציפי בגורם הידוע יביא לכך שלחץ הדם על דפנות כלי הדם ישוב ויהיה תקין.

אלא שיתר לחץ דם משני מהווה רק כ- 7% מהמקרים. מרבית המקרים נכנסים לקטגוריית יתר לחץ דם ראשוני שסיבתו בדרך כלל אינה ידועה, או כלשון הרופאים, “סיבתו אידיופאטית”. עם זאת, יש השערות ואף הוכחות שגורמים כמו עודף משקל, עישון, צריכת אלכוהול מוגזמת, סוכרת, רמת כולסטרול גבוהה, עודף מלח בתזונה, גורמים נפשיים והתנהגותיים, תנאי עוני וצפיפות, תורשה ועוד, עלולים לגרום לתופעת יתר לחץ דם. אולם מכיוון שהמנגנונים בגוף אשר יגרמו ליתר לחץ דם, אינם ברורים די צורכם, ההתייחסות ליתר לחץ דם ראשוני, כנובע מגורם בלתי ידוע, כלומר גורם אידיופאטי.

ובכן, ניתן למנות לפחות חמש סיבות ליתר לחץ דם ראשוני:

1. היצרות של כלי דם כתוצאה מסתימתם במשקעי סידן, שומנים וקרישי דם. כלומר התופעה הקרויה אתרוסקלרוזיס בלעז, ובעברית טרשת עורקים או הסתיידות עורקים. כלומר, יתר לחץ דם במקרה כזה מהווה מעין פעמון אזהרה שכלי הדם נסתמים ויש לעשות מעשה כדי לנקותם;.

2. מחסור במינרל מגנזיום שבעת חסרונו מתכווצים כלי דם;

3. עודף מלח ובעיקר חוסר אשלגן במזון. המלח פועל בגוף מול המינרל אשלגן. בעת עודף במלח יורדת כמות האשלגן בגוף ועולה נפח הנוזלים ומתוך שכך גם בכלי הדם ואז כאשר הכלי נשאר בגודל קבוע לעומת נפח הנוזל שעולה, ברור שהלחץ על דפנות הכלי יהיה גבוה. כלומר, לחץ הדם עולה;

4. מכיוון שרכיבי מזון שמעכל אדם והנוזלים שאותם הוא שותה מגיעים ממערכת העיכול אל הדם ומשום שקוטר כלי הדם גדל עד נקודה שאותה אין הוא עובר, מובן שנפח הנוזל, כלומר נפח הדם עולה ביחס לקוטר כלי הדם. ואז לחץ הדם עולה. מכאן שיש לאכול ולשתות במידה רצויה ולא מעבר לכך;

5. בזמן מתח נפשי מופרשים הורמוני דחק כמו קורטיזול, שבין היתר גורמים לכיווץ כלי הדם. קוטר נמוך של כלי דם אל מול נפח דם קבוע, גורם לעליית לחץ הדם.

בעת הצורך יש לקבל טיפול תרופתי כדי להפחית את לחץ הדם, אולם בד בבד חשוב לטפל בסיבה ולהפחית את לחץ הדם עד שלא יהיה תורך בתרופות. את זה ניתן לעשות באמצעות מספר שינויים באורח החיים כדלקמן:

1. לרדת במשקל

2. לאכול ולשתות בהתאם לצרכים

3. לאכול נכון בתזונה נכונה

4. לא לעשן

5. להפחית בצריכת אלכוהול

6. לדאוג לפעילות גופנית נאותה

7. להפחית את רמת הנתרן (מלח)

8. חשוב מאוד לדאוג שרמת האשלגן בתזונה תהיה מספקת

9. לקבל את די מגנזיום מהמזון.

10. ללמוד ולבצע טכניקות הרפיה והרגעה

11. לנקות את כלי הדם ממשקעי הסידן, משקעי השומן, קרישי דם, כולסטרול מחומצן ושאר החומרים שגורמים לטרשת עורקים בעזרת הויטמינים והמינרלים הנחוצים לשם כך.